En un estudio reciente publicado en cáncerlos investigadores exploraron los factores individuales (microsistema), personales (mesosistema), comunitarios (exosistema) y sociales (macrosistema) que influyen en los patrones de exposición al sol observados por los residentes de las provincias del Atlántico canadiense.
fondo
La exposición al sol es un importante factor de riesgo modificable para la aparición de melanoma cutáneo (CM) en todo el mundo, con tasas variables en las regiones atlánticas de Canadá. Nuevo Brunswick (NB) tiene tasas de infección cercanas al promedio nacional, mientras que la Isla del Príncipe Eduardo (PEI) y Nueva Escocia (NS) tienen tasas de infección superiores al promedio nacional. Por el contrario, las tasas en Terranova y Labrador (Países Bajos) son inferiores a la media nacional.
Las tasas de exposición a la luz solar y el desarrollo de CM se han relacionado con factores sociodemográficos como la latitud geográfica, el clima, la vegetación, el fototipo cutáneo de Fitzpatrick, la susceptibilidad genética, el nivel socioeconómico, la ocupación y los patrones de comportamiento. El cáncer de piel se puede prevenir evitando la luz solar directa, las quemaduras solares y el bronceado y utilizando técnicas de protección solar, incluidos protectores solares y ropa específica. No se han realizado investigaciones cualitativas a gran escala sobre los determinantes del comportamiento de la exposición al sol y la concienciación sobre el cáncer de piel entre los residentes del Atlántico canadiense.
Sobre el estudio
En este estudio, los investigadores investigaron las variables que contribuyen a la variación en la frecuencia del melanoma en las provincias atlánticas de Canadá para mejorar la comprensión de las actitudes de los participantes hacia la exposición al sol y para informar las pautas de salud pública relacionadas con la prevención de la CM.
El estudio fue un subconjunto del estudio SunFit más amplio (n = 7500) e incluyó pacientes y público en general. Los conceptos clave del diseño del estudio incluyeron el uso de técnicas inductivas abiertas, la integración de diversas perspectivas y el consenso de los elementos involucrados. Se realizaron y transcribieron veintidós grupos focales en los que participaron 95 personas del Atlántico canadiense. Se utilizó el modelo ecológico social (SEM) como marco para el análisis temático.
El boletín educativo SunFit se entregó con información de contacto y 250 personas respondieron. Los individuos también fueron reclutados mediante muestreo de palabras y bola de nieve. El estudio incluyó a personas de 16 años o más que residían en cualquiera de las provincias atlánticas de Canadá (PEI, NS, NL o NB) y hablaban francés o inglés.
De julio a agosto de 2022, se celebraron una reunión central en línea y 22 reuniones fuera de línea, que atrajeron a 95 participantes. Los participantes del estudio describieron sus hábitos para evitar la exposición a la luz solar. Un estudiante universitario y dos estudiantes de medicina con experiencia previa en análisis cualitativos observaron a los participantes, tomaron notas y actuaron como moderadores. La guía temática se desarrolló en base a observaciones de campo, sesiones informativas y comentarios de los miembros del equipo.
Los datos transcritos se verificaron mediante audio y los códigos se organizaron en temas o resúmenes de datos que indicaban el resultado principal del estudio, que se inspiró en la literatura existente, los conceptos abordados por los participantes y las ideas de los investigadores. Los investigadores examinaron los comportamientos de exposición a los rayos UV, protección solar y cáncer de piel en relación con su contexto social.
resultados
Para comprender mejor el impacto de la exposición al sol en las tasas de melanoma cutáneo, se realizaron grupos focales en Nueva Escocia, la Isla del Príncipe Eduardo, Nuevo Brunswick y Nueva Escocia. Los participantes de estos condados tenían una mayor conciencia sobre la exposición al sol, usaban protector solar y ropa protectora contra el sol con más frecuencia y respetaban el índice UV. Sin embargo, tienen una mayor exposición a los rayos UV debido al clima cálido, los trabajos al aire libre y las actividades culturales o recreativas.
Por otro lado, las personas en áreas de baja incidencia usaban menos protector solar y ropa protectora contra el sol, participaban en ocupaciones y actividades que permitían una exposición reducida al sol y residían en temperaturas más frescas. Las personas en la Isla del Príncipe Eduardo y las provincias de NS usaron protector solar con más frecuencia, posiblemente debido a un mayor conocimiento de las variables ambientales.
Por el contrario, los individuos de New Brunswick mostraron una mayor iniciativa y persistencia en las conductas de protección solar, utilizando con frecuencia métodos de protección solar incluso para actividades al aire libre de corta duración. También eran más conscientes de los indicadores UV y sus consecuencias relacionadas con la protección solar.
Las personas en los Países Bajos utilizaron un enfoque basado en actividades para prevenir el daño solar, y a menudo ignoraron actividades menos riesgosas porque necesitaban protección solar. Llevaban gafas de sol, sombrillas y sombreros para protegerse del sol. Los residentes de NL no usaban gafas de sol; Sin embargo, los grupos NB, NS y PEI reconocieron requisitos para las gafas de sol para prevenir el daño solar. Las razones para evitarlo varían entre grupos.
En los Países Bajos, evitar el sol intenso se debió a que no era necesario aplicar protector solar, pero en Nuevo Brunswick y Nueva Escocia/Isla del Príncipe Eduardo, evitar el calor se identificó como un factor motivador para evitar la exposición al sol. El calentamiento global y el impacto del cambio climático en las poblaciones rurales del Atlántico canadiense son motivo de gran preocupación.
Los participantes en grupos focales con una alta incidencia de CM sugirieron medidas para reducir la incidencia del cáncer de piel a nivel individual, interpersonal, comunitario y comunitario. Los grupos con altas tasas de incidencia de CM abordaron más reformas gubernamentales y políticas, además de promover el ejercicio en interiores, mientras que los grupos con tasas de incidencia de CM bajas y moderadas exploraron más opciones de acceso comunitario y en persona.
Conclusión
En general, los resultados del estudio demostraron una «paradoja del protector solar», lo que sugiere que las provincias con tasas de incidencia más altas, como Nueva Escocia y la Isla del Príncipe Eduardo, eran más conscientes de los riesgos de la exposición al sol y usaban más protección solar a pesar de tener niveles más altos de exposición. Por exposición a la luz solar.
Esta paradoja subraya la necesidad de incorporar costumbres y normas comunitarias específicas en los programas de salud pública en el Atlántico canadiense. Los condados con alta incidencia también incluyen grandes negocios al aire libre, como la agricultura y la pesca, una cultura de recreación al aire libre y altas temperaturas, que aumentan la exposición a los rayos UV.
