Nuevos datos publicados en la revista. cáncer Sugiere que los hombres negros tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de próstata que los hombres blancos con los mismos niveles de antígeno prostático específico (PSA).1
Los hombres negros con un PSA previo a la biopsia de 4,0 ng/ml tenían un riesgo del 49 % de desarrollar cáncer de próstata, en comparación con el 39 % entre los hombres blancos con el mismo nivel de PSA.
El estudio incluyó a 75,295 veteranos negros y 207,658 veteranos blancos que recibían atención en el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de EE. UU. Se han utilizado modelos predictivos para determinar la probabilidad de que se diagnostique cáncer de próstata en la primera biopsia. Los predictores incluyeron raza autoidentificada, edad en la primera prueba de PSA y biopsia de PSA, edad en la primera biopsia, tabaquismo, uso de estatinas y factores socioeconómicos.
En general, se encontró que el 55 por ciento de los hombres negros tenían cáncer de próstata en su biopsia inicial, en comparación con el 43 por ciento de los hombres blancos. Los veteranos negros tenían un 50 por ciento más de probabilidades que los veteranos blancos de recibir un diagnóstico de cáncer de próstata en su primera biopsia después de tener en cuenta el PSA y otros factores.
Cuando se evaluó el riesgo según el nivel de PSA, los hombres negros con un PSA previo a la biopsia de 4,0 ng/ml tenían un riesgo de 49 % de cáncer de próstata, en comparación con un riesgo de 39 % entre los hombres blancos con el mismo nivel de PSA. El modelo también indicó que los hombres negros con un PSA de 4,0 ng/ml tenían un riesgo de cáncer de próstata igual al de los hombres blancos con un PSA de 13,4 ng/ml.
«Estos hallazgos sugieren que para reducir las disparidades de salud entre los veteranos en la prevención del cáncer de próstata, los médicos deben considerar el riesgo de un veterano de desarrollar cáncer de próstata, incluidos factores como la raza y la edad», dijo el primer autor Kyung-Min Lee, Ph.D., en un Declaración del periodista sobre los hallazgos: “Los médicos pueden considerar la posibilidad de realizar pruebas de detección tempranas en poblaciones con un riesgo superior al promedio, incluidos los hombres negros”.2 Lee es un científico investigador de salud en VA Informatics and Computing Infrastructure, ubicado dentro del VA Salt Lake City Health Care System.
El Departamento de Asuntos de Veteranos recomienda que la detección del cáncer de próstata con PSA se individualice para hombres con riesgo promedio de 55 a 69 años, señaló Jane Kim, MD, MPH, directora ejecutiva de Medicina Preventiva de VA. «Esto incluye la consideración de la edad, los antecedentes familiares, la raza/etnicidad, las condiciones médicas y los valores del paciente, así como los posibles beneficios versus daños», dijo en el comunicado de prensa. «Según el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU., antes de decidir si para realizar pruebas de detección, acceda a «Los hombres tienen la oportunidad de discutir los beneficios y daños de las pruebas de detección mediante la toma de decisiones compartida con sus médicos».2
Sin embargo, los autores señalaron que se necesitan más estudios prospectivos para evaluar la detección del PSA en hombres negros y otros pacientes en riesgo. Con este fin, el VA inició el ensayo clínico ProGRESS (NCT05926102) para determinar los riesgos y beneficios de umbrales de biopsia de PSA más bajos basándose en puntuaciones de riesgo racial y genético, entre otras medidas.
Se espera que el estudio ProGRESS inscriba a 5000 participantes adultos que serán asignados aleatoriamente para recibir una intervención de detección con evaluación del riesgo genético de cáncer de próstata o atención estándar. Las medidas de resultado primarias son el diagnóstico de cáncer de próstata clínicamente significativo y biopsias de próstata. Los pacientes serán evaluados durante 7 años.3
Referencias
1. Lee KM, Bryant AK, Lynch JA, et al. Asociación entre el PSA previo al diagnóstico y la probabilidad de cáncer de próstata en hombres negros y blancos no hispanos. cáncer. 2023. doi:10.1002/cncr.34979
2. Al mismo nivel de PSA, los hombres negros tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de próstata que los hombres blancos. Nuevo lanzamiento. Wiley. 6 de noviembre de 2023. Consultado el 14 de noviembre de 2023. https://www.newswise.com/articles/at-the-same-psa-level-black-men-are-more-likely-to-have-prostate-cancer -de-hombres-blancos
3. Estudio de detección justa, riesgo genético y cáncer de próstata (ProGRESS). ClinicalTrials.gov. Última actualización el 17 de julio de 2023. Consultado el 14 de noviembre de 2023. https://classic.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05926102
