La probabilidad de desarrollar una nueva insuficiencia cardíaca (IC) fue mayor entre las personas con síndrome del túnel carpiano (STC) en comparación con las que no tenían una afección neurológica.1 Según datos de Alemania publicados hoy en línea en La red JAMA está abierta.2
Los investigadores dicen que esto puede deberse a la transuretria amiloide cardíaca (ATTR), un trastorno en el que se acumulan proteínas defectuosas (fibras) que se pueden ver en el corazón o los nervios.3Se encuentra con mayor frecuencia en personas con síndrome del túnel carpiano.
Primer plano de una mujer con síndrome del túnel carpiano o dolor en la muñeca: © 220 Selfmade studio – stock.adobe.com
Datos sobre la cohorte total de pacientes de 163 796 (n = 81 898 con STC; n = 81 898 sin STC) [control group]) de 1284 prácticas generales en Alemania para adultos que recibieron atención entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2020, y recibieron un diagnóstico inicial de síndrome del túnel carpiano durante ese período. La mayoría de los pacientes eran mujeres (66,7% del grupo con síndrome del túnel carpiano y 66,3% del grupo sin síndrome del túnel carpiano).
El resultado principal fue una nueva aparición de un diagnóstico de IC hasta 10 años después de la fecha de indicación, momento en el que se entregó el diagnóstico de STC.
Para el resultado primario, finalmente se diagnosticó insuficiencia cardíaca en el 8,4 % del grupo con STC y en el 6,2 % del grupo sin STC (s < 001), o 8,7 frente a 6,1 casos por 1000 pacientes-año. El riesgo general de esta comorbilidad fue del 39 % (CRI, 1,39; IC 95 %, 1,31–1,47) mayor probabilidad de recibir un diagnóstico de IC con antecedentes de STC El principal factor asociado con este resultado es la edad; Los pacientes de 61 a 70 años y de 70 años o más tenían un riesgo 48 % mayor (CRI, 1,48; IC 95 %, 1,35–1,61) de desarrollar IC con antecedentes de STC. No se observaron asociaciones similares para los grupos de edad restantes del estudio: 18 a 40, 41 a 50 y 51 a 60 años.
Durante 10 años de seguimiento, el promedio total anual de visitas al médico fue equivalente entre los grupos, 8,2 (6,4) por grupo, al igual que las tasas de diabetes (grupo CTS, 15,2 %; sin STC, 15,1 %), obesidad ( 9,9 % frente a 9,7 %, respectivamente), trastornos del metabolismo de los lípidos (26,7 % frente a 26,3 %), hipertensión arterial (38,0 % frente a 37,8 %) y bronquitis crónica o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (7,6 % frente a 7,4 %). %). Las tasas de prescripción de medicamentos tomados en los 12 meses anteriores a la fecha índice fueron equivalentes para los diuréticos (13,0 % frente a 13,2 %) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (10,4 % cada uno), pero difirieron para los betabloqueantes (14,1 % frente a 15,6 %) y los bloqueadores de calcio. bloqueadores de canales (7,2 % frente a 8,1 %), inhibidores de la ECA (13,5 % frente a 14,6 %), estatinas (8,4 % frente a 9,7 %).
Un análisis adicional determinó que se diagnosticó amiloidosis en el 0,06 % del grupo de estudio y en el 0,02 % del grupo de control, lo que mostró que los participantes que vivían con STC tenían un riesgo 79 % mayor (CRI, 1,79; IC 95 %, 1,01–3,18; s = .05) de amiloidosis. El análisis de regresión multivariable también mostró un riesgo elevado, pero algo reducido, de viremia asociada con STC: 24 % (CRI, 1,24; IC 95 %, 1,20–1,29).
Debido a que los diagnósticos en este análisis se basaron en Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión Estos resultados pueden no ser generalizables a una gama más amplia de pacientes. Además, el subregistro es otro posible factor limitante.
Los autores concluyeron: «Nuestro estudio revela una asociación entre CTS y HF». «Por lo tanto, apuntamos a un nuevo papel para los cirujanos junto con los médicos generales en la detección temprana de enfermedades internas importantes, la oportunidad de un mejor tratamiento y un mejor pronóstico para estas enfermedades».
Referencias
1. Síndrome del túnel carpiano. Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. Consultado el 12 de julio de 2023. https://tinyurl.com/2p9xfmr6
2. Luedde M, Schmidt VJ, Gänsbacher-Kunzendorf J, Kostev K. La relación entre el síndrome del túnel carpiano y la insuficiencia cardíaca posterior entre adultos en Alemania. GammaNet está abierto. Publicado en línea el 12 de julio de 2023. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.23091
3. Transactivina de amiloidosis (ATTR-CM). Clínica Cleveland. Consultado el 12 de julio de 2023. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17855-amyloidosis-attr
