Afiliaciones:
1Departamento de Medicina Familiar, Rama Médica de la Universidad de Texas, Galveston, Texas
2Departamento de Ortopedia y Rehabilitación, Rama Médica de la Universidad de Texas, Galveston, Texas
3Departamento de Medicina Familiar, Universidad de Massachusetts, Worcester, MA
La frase:
Bhardwaj N, Pierre JS. Nuevo inicio de dolor en la ingle en una mujer anciana. Asesor. Publicado en línea el 6 de julio de 2022. doi: 10.25270/con.2022.07.00002
Recibido el 11 de enero de 2022. Aceptado el 25 de febrero de 2022.
Divulgaciones:
Los autores no mencionan ninguna relación financiera relevante.
Descargo de responsabilidad:
Los autores informan que se obtuvo el consentimiento informado del paciente para la publicación de las imágenes utilizadas aquí.
Correspondencia:
Namita Bhardwaj, MD, MS, MPH, rama médica de la Universidad de Texas, 301 University Blvd, ruta 1123, Galveston, TX 77555-1123 ([email protected])
Mujer de 72 años que presenta dolor en el muslo derecho. Hace unas dos semanas, se cayó sobre la cadera derecha mientras paseaba a sus perros. Durante la visita, le dijeron que el dolor empeoraba constantemente y que ahora tenía dificultad para soportar peso en la pierna derecha. Ella describe el dolor como persistente y persistente, que se origina en la parte anterior del muslo derecho y se irradia hacia la pierna. Excepto por el dolor con la actividad, no tenía síntomas asociados. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) solo han proporcionado un alivio mínimo de sus síntomas, pero el dolor mejora con el reposo.
Fecha. El paciente tiene presión arterial alta que fue diagnosticada hace varios años y está bien controlada a través de la dieta. Saca a sus perros a dar paseos de 15 minutos al día. El resto de su historial médico es normal y no está tomando ningún otro medicamento.
Examen físico. El paciente mide 157,5 cm de altura y pesa 69,5 kg. Su presión arterial es de 112/70 mm Hg. Sus otros signos vitales están dentro de los límites normales. Hay sensibilidad difusa a la palpación del área del muslo derecho. La cadera derecha tiene un rango de movimiento limitado en todos los niveles. La abducción de la flexión, la rotación externa, la aducción de la flexión y la rotación interna de la cadera dan como resultado un dolor de 9 en una escala de 10 puntos. Los nervios motores están intactos en el extensor largo, areola larga, músculo de la pantorrilla y distribución tibial anterior. El pulso dorsal del pie se puede observar en 2+. La sensación de un toque ligero está intacta.
Estudios de diagnóstico. Se realizó radiografía y resonancia magnética nuclear (RMN) de cadera derecha (Figuras 1 y 2).
Figura 1. Radiografía de la cadera derecha.
Figura 2. Resonancia magnética ponderada en T1 de la cadera derecha.
Con base en la historia del paciente, el examen físico y los hallazgos de imágenes, ¿cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
A. Osteoporosis de cadera
B – fractura del cuello femoral
C. Síndrome de dolor redondo
D. Meralgia parestésica
Respuesta y discusión en la página siguiente.
