Los médicos de los hogares de ancianos todavía sobrediagnostican ITU a pesar de los esfuerzos de administración de antibióticos: estudio – Clinical Daily News

Dra. Kristen Kestler; Crédito de la imagen: UNC

Los médicos siguen siendo vulnerables a la evaluación errónea y al sobrediagnóstico de infecciones del tracto urinario entre los residentes de hogares de ancianos, y es probable que las enfermeras lo hagan, dicen los investigadores. Diario clínico McKnight.

Investigadores de la Universidad de Carolina del Norte examinaron la tasa de diagnóstico de UTI sospechada utilizando una muestra de encuesta nacional de médicos de hogares de ancianos. Se pidió a los proveedores de atención primaria y a las enfermeras que evaluaran si era probable una ITU en una variedad de escenarios hipotéticos. Las respuestas, de más de 1700 participantes, se compararon con una evaluación estandarizada de UTI reglas rectoras.

Los participantes solo pudieron diagnosticar moderadamente con precisión la posible presencia o ausencia de una ITU. Como grupo, los proveedores de atención primaria y los enfermeros registrados clasificaron erróneamente las infecciones urinarias en alrededor de un tercio de las veces, informaron los investigadores. Las enfermeras tenían mayores probabilidades de evaluación incorrecta que los médicos de atención primaria y los asistentes médicos que participaron en el estudio.

El análisis encontró aleatorización para algunas de las evaluaciones. “En general, la tasa de diagnósticos falsos positivos de los médicos para pacientes sin UTI no fue mucho mejor que lanzar una moneda al aire”, escribió la autora principal Kristin E. Kistler, MD, de la Universidad de Carolina del Norte. Por el contrario, agregaron ella y sus colegas, la tasa de falsos negativos (para pacientes con infecciones urinarias) fue mucho más baja.

El sobrediagnóstico de infecciones urinarias “sigue siendo un problema”, dijo Kestler, a pesar de décadas de intentos por reducir la prescripción excesiva y mejorar la administración de antibióticos en los hogares de ancianos. McKnight. Según el análisis de su equipo sobre el conocimiento, las actitudes, la personalidad y otras características del urólogo, parte del problema surge de la falta de conocimiento sobre las infecciones urinarias, y otros pueden atribuirse a las actitudes del público e incluso a la estrechez de miras, dijo.

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Los esfuerzos de capacitación tienen resultados ‘decepcionantes’

“Dados los tremendos esfuerzos para capacitar y educar a los médicos geriátricos sobre las características clínicas de las infecciones urinarias, y el escrutinio masivo que los CMS han impuesto para recetar los antibióticos apropiados, estos resultados son decepcionantes”, escribieron ella y su coestudio. publicado 11 de enero en Revista de la Sociedad Americana de Geriatría.

¿la solución? La amplia implementación del soporte de decisiones clínicas electrónico recomendado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, dijeron los investigadores. Escribieron que esto ayudaría a mejorar la identificación de la infección en el punto de atención y la prescripción de antibióticos.

Concluyeron: “Este esfuerzo, combinado con esfuerzos educativos de múltiples componentes dirigidos a personalidades médicas específicas, puede ayudar de forma permanente a reducir el uso excesivo de antibióticos”.

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