La tecnología de reproducción asistida es segura y eficaz para pacientes con enfermedad hepática crónica

Los resultados de un estudio reciente sugieren que el tratamiento con tecnología de reproducción asistida puede ayudar a mejorar la posibilidad de embarazo en mujeres en edad reproductiva, independientemente de si tienen enfermedad hepática crónica.

El análisis retrospectivo se presentó en la Reunión del Hígado 2023 de la Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas (AASLD) en Boston este fin de semana, comparando las tasas de éxito del tratamiento con tecnología de reproducción asistida entre pacientes con y sin enfermedad hepática crónica, destacando una seguridad similar. y eficacia. entre los dos grupos.¹

«Los datos sobre la seguridad y el éxito de la tecnología de reproducción asistida en la población con enfermedad hepática crónica son limitados, lo que socava el asesoramiento previo a la concepción adecuado en mujeres con enfermedad hepática», escribió la investigadora principal, Dra. Mira Garriga, médica residente de la Universidad de California en San Francisco. . Y colegas.¹

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la tecnología de reproducción asistida incluye todos los tratamientos de fertilidad en los que se manipulan óvulos o embriones para tratar la infertilidad. Su uso sigue siendo relativamente raro, pero se ha duplicado en la última década: aproximadamente el 2,3% de todos los bebés que nacen en los Estados Unidos cada año son concebidos mediante tecnología de reproducción asistida. Sin embargo, los datos sobre su seguridad y éxito en el tratamiento de la enfermedad hepática crónica son limitados.²

Para evaluar el impacto de la enfermedad hepática crónica en los resultados de la tecnología de reproducción asistida y la tasa de complicaciones relacionadas con el hígado y trastornos hipertensivos durante el embarazo, los investigadores compararon datos de registros médicos electrónicos de pacientes mujeres con y sin enfermedad hepática crónica que se sometieron a un tratamiento con tecnología de reproducción asistida en el Universidad de California, San Francisco entre 2010 y 2022. Los casos de enfermedad hepática crónica se compararon con los controles de enfermedad hepática no crónica por edad y protocolo de tecnología de reproducción asistida para garantizar la coherencia en la exposición hormonal.¹

Los investigadores extrajeron datos demográficos de los pacientes, historial médico, pruebas hepáticas, carga viral de hepatitis B o C, tratamiento con tecnología de reproducción asistida y resultados de registros médicos electrónicos. Se utilizaron pruebas de chi-cuadrado y pruebas t para comparar variables binarias y continuas, respectivamente.¹

En total, 54 mujeres con enfermedad hepática crónica se sometieron a 100 extracciones de ovocitos y 64 transferencias de embriones durante el período del estudio. La edad media de recuperación fue de 39,1 años. Los investigadores indicaron que las etiologías de la enfermedad hepática crónica incluyen hepatitis B crónica (46%), enfermedad del hígado graso asociada a la desregulación metabólica (MASLD; 28%), lesiones hepáticas benignas (19%), hepatitis autoinmune (4%) y enfermedades asociadas. con alcohol. Cirrosis hepática (2%).¹

Después del análisis, los siguientes resultados de la tecnología de reproducción asistida fueron similares entre los grupos de casos y de control:

• Número de óvulos (12,2 para la enfermedad hepática crónica frente a 13,0 para el control)
• Tasa de fertilización de embriones (69% para enfermedad hepática crónica versus 69% para control)
• Tasa de trasplante (45% para enfermedad hepática crónica versus 47% para control)
• Tasa de natalidad del hígado (34 % para la enfermedad hepática crónica versus 33 % para el control)

En cuanto a los resultados maternos, los investigadores observaron un aumento de las enzimas hepáticas en el 5,6 % de los cursos de enfermedad hepática crónica (AST pico medio, 121,5 UI/L; ALT, 85 UI/L) y un aumento de la carga viral en el 5 % de los pacientes con infección por hepatitis C. B. La enfermedad crónica o preeclampsia se produjo en el 27% de los embarazos de pacientes con enfermedad hepática crónica, en comparación con el 5% de aquellas sin enfermedad hepática crónica. El síndrome de hiperestimulación ovárica ocurrió en un paciente con enfermedad hepática no crónica controlada y en ningún paciente con enfermedad hepática crónica. No se produjeron muertes maternas.¹

«Las tasas de éxito de la tecnología de reproducción asistida con enfermedad hepática crónica fueron similares a las de aquellos sin enfermedad hepática, y las complicaciones relacionadas con el hígado fueron poco comunes», concluyeron los investigadores.¹ «Sin embargo, el número absoluto de óvulos extraídos puede ser menor en algunos pacientes con enfermedad hepática crónica. Las discusiones de rutina sobre planificación familiar y la derivación temprana para la planificación de tecnologías de reproducción asistida pueden ayudar a mejorar la posibilidad de embarazo en mujeres en edad reproductiva con enfermedad hepática crónica». .

Referencias

1. Garriga M, Cedars M, Sarkar M. Resultados en mujeres con enfermedad hepática crónica sometidas a tratamiento de infertilidad. Trabajo presentado en: Reunión del Hígado 2023 de la Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas. 10 al 14 de noviembre de 2023.
2. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Tecnología de reproducción asistida (ART). 14 de marzo de 2023. Consultado el 11 de noviembre de 2023. https://www.cdc.gov/art/index.html