El deterioro cognitivo y la demencia se asocian con concentraciones más bajas de testosterona en los hombres de edad avanzada, según hallazgos recientes en un artículo publicado en la revista. Reseñas en trastornos endocrinos y metabólicos.
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«Comprender las relaciones entre el envejecimiento masculino, la disminución de las concentraciones circulantes de testosterona y el aumento del deterioro cognitivo y la demencia puede proporcionar información importante sobre nuevas estrategias de prevención», escribieron los autores del estudio en el artículo.
Las concentraciones totales de testosterona disminuyen a medida que los hombres envejecen. Los hombres de mediana edad pueden tener concentraciones totales de testosterona más bajas por muchas razones, que pueden incluir obesidad, diabetes tipo 2, comorbilidades médicas o menos actividad en el eje hipotalámico-pituitario-testicular (HPT). Además, las concentraciones bajas de testosterona tienen más probabilidades de causar morbilidad y mortalidad cardiovascular.
Estos niveles más bajos pueden poner a los hombres mayores en mayor riesgo de desarrollar demencia, aunque esto no se ha demostrado causalmente. La disminución de la función cognitiva puede afectar la memoria, el pensamiento, la capacidad de aprendizaje y el lenguaje, y puede estar asociada con cambios en el estado de ánimo, el control emocional, el comportamiento, la motivación y el funcionamiento social. Esta revisión tiene como objetivo discutir la literatura actual y las posibles estrategias para reducir el riesgo de demencia en hombres de edad avanzada.
En un estudio mecanicista de la testosterona, la demencia y la enfermedad de Alzheimer, se demostró que la testosterona previene el desarrollo de beta-amiloide en el subículo, el hipocampo y la amígdala de ratones transgénicos a los que se les extirparon los testículos. Se ha demostrado que los ratones tienen mejor memoria y atención, según los investigadores, quienes señalan que se cree que la acumulación de beta amiloide contribuye al desarrollo de la demencia y la enfermedad de Alzheimer.
El Estudio Longitudinal de Envejecimiento de Baltimore señaló que, al inicio, los hombres con más testosterona que globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG), la proteína que transporta testosterona/esteroides sexuales y reduce la testosterona libre (FT), tenían menos probabilidades de desarrollar EA y enfermedad de Alzheimer. Tienen una mejor función cognitiva.
El Estudio de Salud en Hombres (HIMS) señaló que concentraciones más bajas de testosterona, CFT y estradiol (la hormona) al inicio del estudio dieron como resultado un mayor riesgo de demencia durante el seguimiento, aunque la SHBG no fue un factor. Este estudio destaca la influencia de la edad como factor de riesgo (la edad promedio en el momento del diagnóstico fue de 78,7 años), y el riesgo de desarrollar demencia aumenta un 15% por cada año de edad.
A diferencia del HIMS, el estudio del Biobanco del Reino Unido evaluó a 159.411 hombres de entre 50 y 73 años que desarrollaron demencia o demencia debido a la enfermedad de Alzheimer. Según los autores, el estudio es el análisis de cohorte prospectivo más grande sobre la asociación de estas enfermedades con la testosterona y la SHBG.
Sin embargo, un gran estudio longitudinal en hombres gemelos mayores no encontró ningún vínculo entre las hormonas sexuales y la función cognitiva. Un estudio separado señaló que la CFT se asociaba con el volumen del hipocampo pero no con la enfermedad de Alzheimer. Algunos estudios también han informado resultados cognitivos deficientes asociados con la terapia de privación de andrógenos (ADT) para el cáncer de próstata. En un estudio de 23.651 hombres mayores con cáncer de próstata, a 1.525 se les diagnosticó demencia durante el seguimiento, lo que se atribuyó al rasgo de déficit de atención.
Existen intervenciones para aumentar los niveles circulantes de testosterona, incluida la terapia con testosterona. Las intervenciones en el estilo de vida para reducir el exceso de peso, mejorar la dieta y aumentar la actividad física pueden prevenir la diabetes tipo 2 y reducir el riesgo de demencia. La terapia con testosterona concomitante y las intervenciones en el estilo de vida tratan la obesidad y la diabetes (factores de riesgo de demencia), aunque no son causalmente preventivas.
Los investigadores concluyeron: «Se justifica realizar investigaciones adicionales, en espera de si las concentraciones bajas de testosterona en hombres mayores se consideran un biomarcador en lugar de un objetivo terapéutico establecido para reducir el riesgo de deterioro cognitivo y demencia, incluida la demencia causada por la enfermedad de Alzheimer».
referencia
Yeap BB, Flicker L. Testosterona, deterioro cognitivo y demencia en hombres mayores. Trastorno Rev Endocr Metab 23, 1243-1257 (2022). doi: 10.1007/s11154-022-09728-7
