El uso de hormonas exógenas no está asociado con un mayor riesgo de cáncer de mama: © NaMong Productions – Stock.adobe.com
El uso de hormonas exógenas no se asocia significativamente con un mayor riesgo de cáncer de mama, según una presentación en la reunión anual de 2023 de la Menopause Society.
Existe una preocupación generalizada de que la exposición a hormonas exógenas aumente el riesgo de cáncer de mama en las mujeres, ya que el estrógeno promueve el desarrollo del cáncer de mama en estudios con animales. Los niveles séricos de estradiol también se asociaron significativamente con el cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos.
El cáncer de mama también puede verse afectado por el momento de exposición. La diferenciación protectora del tejido mamario se produce durante el primer período completo del embarazo. La glándula mamaria se desarrolla al nacer, con conductos y yemas que crecen y se dividen antes de la pubertad, y los lóbulos comienzan a formarse cuando comienza la menstruación. La paridad se asocia con un ciclo completo de desarrollo de los lóbulos tipos 3 y 4.
También se ha observado un mayor riesgo de cáncer de endometrio en portadoras de BRCA1 y BRCA2. Sin embargo, el riesgo de cáncer de ovario y de endometrio se reduce cuando se utilizan anticonceptivos hormonales combinados, cuyos beneficios duran 15 años.
Una revisión retrospectiva encontró que solo el 17 % de las mujeres con PV/LPV en BRCA1 tenían RRSO a la edad recomendada. Además, se ha informado ooforectomía en aproximadamente el 65% de los pacientes con BRCA1.
El uso combinado de anticonceptivos orales se asoció con una reducción del 50% en el riesgo de cáncer de ovario en portadoras de BRCA1 y BRCA2. Además, múltiples estudios no han encontrado ningún aumento en el riesgo de cáncer de mama por el uso combinado de anticonceptivos orales, incluso antes del primer término completo. Sin embargo, estos estudios son de tamaño pequeño y tienen un seguimiento limitado, lo que hace que la toma de decisiones compartida entre pacientes y proveedores sea vital.
No se encontró relación entre el uso de anticonceptivos orales y un mayor riesgo de cáncer de mama entre mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama. El riesgo de cáncer de mama por el uso también es muy bajo en mujeres con riesgo promedio, medido en 1 caso adicional por cada 7.690 usuarias por año. También se han observado resultados similares en usuarias de DIU.
En mujeres de mediana edad, la terapia hormonal posmenopáusica previene la pérdida ósea y las fracturas, además de ser eficaz contra los síntomas vasomotores. Esto hace que los beneficios de la terapia hormonal superen los riesgos para la mayoría de las mujeres menores de 60 años.
referencia
Pederson HJ. Hormonas exógenas y pacientes con mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. Presentado en: Reunión Anual de la Sociedad de Menopausia 2023, Filadelfia, PA.
