El riesgo de cáncer de mama está relacionado con la exposición a la contaminación del aire

Nuevos datos sobre estimaciones históricas de la contaminación del aire muestran un posible vínculo entre la exposición a partículas finas (PM_2.5), un conocido carcinógeno humano que contiene una mezcla de partículas sólidas y gotas líquidas, y aumenta el riesgo de cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo (ER+), según un estudio publicado en Revista del Instituto Nacional del Cáncer.

El cáncer de mama no sólo es el tumor maligno más frecuente en todo el mundo, sino al menos entre las mujeres¹– pero también es el tipo de cáncer más caro de tratar en los Estados Unidos.² Los factores de riesgo conocidos incluyen el consumo de alcohol, la obesidad, los antecedentes reproductivos y el uso de hormonas exógenas, lo que, según los autores del estudio actual, es «consistente con la importancia de las hormonas en la etiología de la enfermedad y sugiere que las sustancias químicas ambientales con propiedades de alteración endocrina tienen el potencial de alterar el sistema endocrino». «Influir en el riesgo de cáncer de mama».¹

Sin embargo, a pesar de un aumento en las investigaciones sobre la relación entre la contaminación del aire y el desarrollo de cáncer de mama, existe evidencia inconsistente que vincula las PM_2.5 Y cáncer. Pocos estudios han evaluado la exposición histórica, centrándose en cambio en las PM_2.5 En o cerca de la inscripción al estudio. Los autores utilizaron datos nacionales del Estudio sobre Dieta y Salud de los Institutos Nacionales de Salud y AARP de pacientes inscritos entre 1995 y 1996 (n = 196,905) de California, Florida, Luisiana, Nueva Jersey, Carolina del Norte y Pensilvania, así como de Atlanta. Georgia y Detroit, Michigan. También estimaron el PM histórico._2.5 Abordar las concentraciones de cada participante de 1980 a 1984, de 1985 a 1989, de 1990 a 1994, o de 10 a 15 años antes de la inscripción en el estudio, «dado el tiempo que tardan en desarrollarse algunos cánceres», según un comunicado. Periodista publicado por la revista «Cáncer». los resultados.³

Los investigadores realizaron investigaciones separadas para tumores ER+ y tumores ER-negativos (ER–). En total, se identificaron 15.870 casos de cáncer de mama durante un promedio de 20,7 años de seguimiento, hasta 2017.

El 92% de los casos de cáncer de mama se identificaron en mujeres posmenopáusicas, cuya edad promedio fue de 61,8 años; El 89% eran blancos no hispanos y el 44% nunca habían fumado; La mayoría vivía en California (31%) o Florida (21%), y p.m._2.5 Las concentraciones fueron más altas entre las mujeres en California y Pensilvania. Además, aunque las mujeres negras no hispanas representan el 6% del grupo de estudio, representan el 12% de las mujeres en el cuartil de mayor exposición.

Desde 1980 hasta 1994, significa PM_2.5 Las concentraciones disminuyeron de 18,70 µg/m3³ Hasta 15,60 microgramos/m2³, o 17%. Aún así, 10 µg/m³ noche_2.5 El aumento de 1980 a 1984 se asoció con un aumento general del 8% en el riesgo de cáncer de mama (HR, 1,08; IC del 95%, 1,02-1,13); s = .004), una tasa que también se observó en áreas con alto contenido de PM_2.5 Centrarse en los cuadrantes 3 y 4 versus los cuadrantes 1 y 2). De 1985 a 1989 y de 1990 a 1994, el riesgo general de cáncer de mama fue del 7 % (1985-1989: HR, 1,07; IC del 95 %, 1,02-1,13; 1990-1994: HR, 1,07; IC del 95 %, −1,01) . 1,14) ) mayor por 10 µg/m³ noche_2.5 aumento, pero el riesgo fue mayor en los cuartiles 3 y 4 versus 1 y 2 (ambos s = .003):

• 1985 a 1989:
  • Cuadrante 1: Referencia
  • Cuartil 2: 4 % (HR, 1,04; IC del 95 %, 0,99-1,09)
  • Cuartil 3: 8 % (HR, 1,08; IC del 95 %, 1,02-1,14)
  • Cuartil 4: 8 % (HR, 1,08; IC del 95 %, 1,03-1,15)

• 1990 a 1994:
  • Cuadrante 1: Referencia
  • Cuartil 2: 6 % (HR, 1,06; IC del 95 %, 1,01-1,11)
  • Cuartil 3: 9 % (HR, 1,09; IC del 95 %, 1,04-1,16)
  • Cuartil 4: 9 % (HR, 1,09; IC del 95 %, 1,03-1,15)

Para el análisis que examinó el riesgo entre la enfermedad ER+ y ER-, cada 10 μg/m³ noche_2.5 El aumento equivale a un aumento del 10 % en el riesgo de desarrollar cáncer de mama ER+ únicamente (HR, 1,10; IC del 95 %, 1,04-1,17). Cuando los investigadores observaron los tumores invasivos versus el carcinoma ductal in situ (DCIS), un tipo de cáncer que se encuentra dentro de los conductos lácteos,⁴ No hubo una diferencia estadísticamente significativa en el riesgo (8% frente a 2%), pero observaron que «la asociación del DCIS está atenuada y es menos precisa en comparación con los tumores invasivos».

Por área de estudio, Luisiana y California tuvieron los riesgos más bajos, mientras que Carolina del Norte y Atlanta tuvieron los riesgos más altos:

• Luisiana: 4 % (HR, 1,04; IC del 95 %, 0,68-1,57)
• CA: 6 % (HR, 1,06; IC del 95 %, 1,00-1,13)
• Atlanta: 22 % (HR, 1,22; IC del 95 %, 0,68-2,19)
• Carolina del Norte: 26 % (HR, 1,26; IC del 95 %, 0,96-1,64)

«Este estudio incluyó una población grande y geográficamente diversa, con más de 15.000 casos de cáncer de mama identificados, lo que proporciona suficiente poder para realizar análisis estratificados, particularmente por características del tumor», señalaron los investigadores. «Una fortaleza adicional de nuestro estudio es el uso de PM histórico_2.5que proporciona una ventana de exposición temporal relevante en el desarrollo del cáncer de mama con una latencia mínima de 15 años.

Sin embargo, enfatizan que el trabajo futuro en esta área debería centrarse no solo en evaluar las exposiciones históricas, sino también en investigar posibles asociaciones específicas de la región y la composición química de las partículas finas._2.5 “al modificar la asociación observada con el cáncer de mama”, que puede contener metales, metaloides, compuestos orgánicos, amonio, nitratos, ozono y sulfatos.

Referencias

1. White IJ, Fisher JA, Sweeney MR, et al. Partículas finas ambientales e incidencia de cáncer de mama en una gran cohorte prospectiva de los Estados Unidos. Instituto Nacional del Cáncer J. Publicado en línea el 11 de septiembre de 2023. doi:10.1093/jnci/djad170

2. Dra. Christine Salam: La atención basada en valores en el cáncer de mama requiere colaboración. AJMC.com. 19 de septiembre de 2023. Consultado el 22 de septiembre de 2023. https://www.ajmc.com/view/dr-kristine-slam-value-based-care-in-breast-cancer-requires-collaboration

3. Altos niveles de contaminación del aire por partículas relacionados con una mayor incidencia de cáncer de mama. Nuevo lanzamiento. Institutos Nacionales de Salud. 11 de septiembre de 2023. Consultado el 22 de septiembre de 2023. https://www.nih.gov/news-events/news-releases/high-levels-particulate-air-pollution-associated-increased-breast-cancer-incidence

4. Sol B. Carcinoma ductal in situ. Medicina Johns Hopkins. Consultado el 22 de septiembre de 2023. https://tinyurl.com/5ustj3h5