«[Docetaxel plus standard of care yields] Mejora significativa en la supervivencia de estos pacientes, que actualmente no cuentan con ningún tratamiento altamente efectivo”, dice Anthony V. D’Amico, MD, PhD.
La combinación de docetaxel con el tratamiento estándar dio como resultado una reducción significativa de la mortalidad específica por cáncer de próstata (PCSM) entre pacientes con cáncer de próstata de alto grado y niveles bajos de antígeno prostático específico (PSA), según los resultados de un estudio. metanálisis. Publicado en La Red JAMA está abierta.1
Los investigadores destacaron una reducción no significativa en el riesgo de mortalidad por todas las causas (ACM; HR, 0,51; IC del 95 %, 0,24-1,09) y PCSM (subdistribución HR [sHR], 0,42; IC del 95%, 0,17-1,02) entre todos los pacientes que recibieron docetaxel más atención estándar en comparación con atención estándar sola.2 Entre los pacientes con un estado funcional de 0 (n = 139), el tratamiento basado en docetaxel resultó en reducciones más significativas en la MCA. (Recursos humanos, 0,46; IC del 95 %, 0,21-1,02) y PCSM (sHR, 0,30; IC del 95 %, 0,11-0,86).
La tasa estimada de MCA no ajustada a 8 años entre aquellos con un estado funcional de 0 fue del 14 % (IC del 95 %, 6 %-28 %) con docetaxel más atención estándar frente al 30 % (IC del 95 %, 18 %-48 %) .Solo con el estándar de atención. Los investigadores también informaron una tasa de PCSM estimada a 8 años del 8% (IC del 95%, 2%-18%) versus el 23% (IC del 95%, 11%-38%) en cada grupo por separado.
«excelente [performance status] «Identifica a los pacientes que pueden tolerar el ciclo completo de quimioterapia y, por lo tanto, beneficiarse si el tratamiento resulta eficaz», dijo en un comunicado de prensa el investigador principal, Anthony D’Amico, MD, jefe de la División de Oncología Radioterápica Genitourinaria del Brigham and Women’s Hospital. .2 «Es una mejora notable en la supervivencia de estos pacientes, que actualmente no cuentan con ningún tratamiento altamente eficaz».
En este metanálisis, los investigadores evaluaron datos de cinco ensayos clínicos aleatorios que evaluaron a 2597 pacientes con cáncer de próstata que recibieron supresión de testosterona más radioterapia o prostatectomía radical con o sin docetaxel. Los pacientes recibieron principalmente radioterapia 3D, radiación administrada a los ganglios linfáticos pélvicos en aquellos con una puntuación de Gleason de 8 a 10. En los brazos de docetaxel de cada ensayo clínico, los pacientes recibieron prostatectomía radical como estándar de atención. En combinación con terapia de privación de andrógenos durante 18 a 24 semanas.
Los criterios de valoración coprimarios del análisis fueron ACM y PCSM. Los investigadores determinaron las causas de la muerte basándose en los hechos identificados en el juicio.
Los pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado o localmente avanzado no metastásico, un nivel de PSA inferior a 4 ng/ml y una puntuación de Gleason de 8 a 10 fueron elegibles para su inclusión en el metanálisis. Finalmente, los investigadores identificaron una cohorte final de 145 pacientes elegibles, incluidos 67 que recibieron atención estándar únicamente y 78 que recibieron atención estándar y docetaxel.
La mediana de edad de los pacientes fue de 63 años (rango intercuartil 46-67). La mayoría de los pacientes eran blancos (81,4%), seguidos de negros (4,1%), asiáticos (3,4%) y otras razas o etnias (1,4%). Además, el 64,8% de la población tuvo prostatectomía radical y el 26,2% fue tratado con terapia de privación androgénica durante 2 años.
En general, murieron 19 pacientes que recibieron atención estándar sola y 12 pacientes tratados con docetaxel además de la atención estándar; 15 y 7 muertes en cada grupo se debieron al cáncer de próstata. Entre los pacientes con un estado funcional de 0, 17 y 10 murieron en cada grupo, y 14 y 5 muertes se asociaron con el cáncer de próstata.
Referencias
- Mahal BA, Kwak L, Shih W, et al. Riesgo de muerte debido al cáncer de próstata de alto grado tratado con docetaxel con niveles bajos de PSA: un metanálisis. JAMA Netw está abierto. 2023;6(11):e2340787. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.40787
- El uso de docetaxel se asocia con una reducción significativa de la mortalidad por cáncer de próstata en el grupo de muy mal pronóstico. Nuevo lanzamiento. Hospital Brigham y de Mujeres. 1 de noviembre de 2023. Consultado el 7 de noviembre de 2023. https://bit.ly/40sby2O
